Por que se desenvolve a osteocondrose e como se trata?

A osteocondrose é unha enfermidade na que se diagnostican cambios dexenerativos-distróficos no tecido cartilaginoso da columna vertebral, que tamén se acompañan de trastornos na estrutura e funcionalidade dos discos intervertebrais. Dependendo da localización do tecido danado, distínguese entre osteocondrose das rexións cervical, torácica e lumbar.

Segundo as estatísticas médicas, os síntomas da osteocondrose obsérvanse no 50-90% da poboación. A idade media de aparición da osteocondrose é de 30-35 anos. En condicións desfavorables, os signos de osteocondrose poden aparecer antes, especialmente con cargas irregulares prolongadas nas costas, pernas e as consecuencias das lesións.

Que é a osteocondrose?

A osteocondrose é unha enfermidade da columna vertebral que causa danos dexenerativos e distróficos nos discos intervertebrais. Co desenvolvemento da osteocondrose, as lesións distróficas dexenerativas esténdense aos tecidos das vértebras.

O principal sinal do desenvolvemento da enfermidade osteocondrose é a dor no pescozo, nas costas e nas rexións lumbares; A medida que avanza, a dor "irradia" aos brazos, peito, ombreiros e coxas. Coa dinámica negativa da osteocondrose, comezan a atrofia do tecido muscular, os trastornos da sensibilidade e a disfunción dos órganos internos, causados pola súa compresión e desprazamento. Sen un tratamento oportuno, a osteocondrose convértese nunha condición incurable.

Causas da osteocondrose

O principal factor no desenvolvemento da osteocondrose é a carga desigual na columna vertebral. Unha causa común de distribución incorrecta da carga é levar unha bolsa no ombreiro ou na man, unha posición sentada incorrecta, durmir nun colchón demasiado brando, unha almofada alta e levar calzado anatómicamente incorrecto.

Outros factores de risco inclúen a inactividade física, a falta de exercicio, a obesidade, as lesións nas costas, as extremidades inferiores, os pés planos e outras enfermidades do sistema músculo-esquelético, así como os procesos dexenerativos relacionados coa idade debido aos cambios relacionados coa idade no abastecemento de sangue á columna vertebral.

Os seguintes factores tamén poden desempeñar un papel na etioloxía da osteocondrose:

• sobrecarga física no corpo;
• esgotamento neuroemocional;
• Trastornos metabólicos, intoxicacións, enfermidades do tracto gastrointestinal que impiden a total absorción dos nutrientes;
• Riscos laborais, especialmente o traballo en plataformas vibratorias;
• predisposición xenética;
• mala postura durante o período de crecemento activo, escoliose;
• Usar zapatos incómodos (tacóns axustados);
• deshidratación prolongada e/ou regular;
• mala nutrición, hipovitaminose;
• Fume;
• Embarazo, especialmente o embarazo múltiple, en combinación cun sistema muscular-ligamentoso non desenvolvido (debido a un cambio no centro de gravidade do corpo).

Etapas do desenvolvemento da osteocondrose

A osteocondrose na dinámica da enfermidade pasa por catro etapas:

• O estadio 1 (grao) da osteocondrose caracterízase pola fase inicial da patoloxía no núcleo pulposo do disco intervertebral. Debido ao estrés excesivo, comeza o proceso de desecación (desecación) do núcleo, o que leva a unha diminución da altura do disco intervertebral e a aparición de fendas no anel fibroso. Os síntomas adoitan estar ausentes nesta fase; Pode producirse unha leve molestia ao permanecer nunha posición estática incómoda durante moito tempo ou durante o movemento activo;
• Na etapa 2, unha diminución da altura do disco leva a unha diminución da distancia entre as vértebras e a relaxación dos músculos e ligamentos da columna vertebral. Isto leva a unha maior mobilidade das vértebras cos discos intervertebrais afectados, o que é perigoso debido ao seu desprazamento ou esvaramento. Na segunda etapa da enfermidade prodúcense molestias e dor, especialmente con certos tipos de estrés, movementos, posicións;
• A osteocondrose da etapa 3 (grao) caracterízase pola formación de prolapsos e protuberancias dos discos intervertebrais e pode ir acompañada de subluxacións e/ou desenvolvemento de artrose das articulacións intervertebrais. Con algúns tipos de movemento, os pacientes experimentan rixidez, movemento restrinxido e poden experimentar formigamento e entumecimiento nos membros. Nesta fase da osteocondrose, dependendo da localización dos discos intervertebrais afectados, a dor séntese claramente nas costas, no pescozo, na zona lumbosacra ou na zona do cóccix;
• Na etapa 4 da osteocondrose, o corpo intenta corrixir as consecuencias da hipermobilidade das vértebras e adaptarse á funcionalidade limitada da columna vertebral. Nos puntos de contacto das vértebras fórmanse osteófitos, novas formacións óseas, que melloran a fixación das vértebras. Non obstante, nalgúns casos, os osteofitos poden provocar nervios e lesións nas vértebras. A anquilose fibrosa comeza nos discos e articulacións intervertebrais. Sen microtraumatismo e raíces nerviosas pinchadas, os síntomas da enfermidade diminúen.

Síntomas da osteocondrose

Os principais síntomas da osteocondrose son molestias e/ou dor no pescozo e nas costas. A gravidade das sensacións e a presenza de síntomas adicionais dependen do estadio da enfermidade. Ao examinar o paciente e recoller unha anamnese, o especialista realiza un diagnóstico primario, que indica a presenza de osteocondrose por unha curvatura visualmente visible da columna vertebral no plano transversal ou lonxitudinal da columna. As patoloxías dos discos intervertebrais da columna cervical e lumbar son moito máis comúns que os cambios dexenerativos e distróficos no esterno.

Os signos de osteocondrose que sente o paciente, dependendo do estadio da enfermidade, son unha sensación periódica ou constante de fatiga nas costas, así como dor leve ou severa. A dor pode localizarse no pescozo, nas costas, no peito e na cintura escapular e pode dificultar e restrinxir os movementos das extremidades superiores.

O cadro clínico da osteocondrose depende en gran medida da localización da patoloxía, do grao de desenvolvemento do proceso e das características individuais do paciente. As patoloxías dos discos intervertebrais, os desprazamentos, as protuberancias, as hernias e o crecemento dos osteofitos levan a varias consecuencias. Os máis comúns inclúen trastornos da circulación sanguínea normal nos tecidos, terminacións nerviosas pinchadas, disfunción da canle espiñal, edema, fibrose de tecidos e estruturas. Tales consecuencias poden ir acompañadas dunha gran variedade de síntomas e levar a un diagnóstico erróneo de enfermidades.

Os síntomas máis comúns e característicos da osteocondrose inclúen:

• Dor nas costas, pescozo, lumbar, cintura escapular, zona das costelas;
• Malestar, rixidez durante os movementos do corpo que se producen en determinadas posicións do corpo, flexión, torsión, aumento da tensión muscular;
• entumecimiento nas extremidades superiores e inferiores;
• Dor muscular e articular, calambres musculares;
• dor de cabeza, mareos, aumento da fatiga;
• dor na zona do corazón;
• sensibilidade das mans prexudicada;
• Hipotonía.

Os síntomas da osteocondrose varían dependendo da localización da patoloxía:

• Con osteocondrose da columna cervical, predomina a dor no pescozo, os brazos e a cintura escapular, irradiándose á zona da escápula e do ombreiro; Nótanse dores de cabeza, mareos, "puntos" ou manchas parpadeantes diante dos ollos e tinnitus;
• se a columna vertebral torácica está afectada, a dor localízase no peito, no corazón, no interior do ombreiro e na zona das axilas, tamén se observa dificultade para respirar, é posible unha falta de aire;
• A osteocondrose da columna lumbosacra maniféstase por dor na parte baixa das costas que irradia ás pernas, coxas ou órganos pélvicos, moitas veces acompañada de disfunción sexual.

Os síntomas superficiais - fatiga nas costas, dor - poden indicar non só a presenza de osteocondrose, senón tamén a adición doutras enfermidades ou o desenvolvemento doutros procesos e trastornos patolóxicos que non están relacionados coa dexeneración dos discos intervertebrais. O diagnóstico de "osteocondrose" só pode ser feito por un especialista; a automedicación para tales síntomas é inaceptable.

Clasificación da osteocondrose

Os tipos de osteocondrose distínguense segundo varios principios. Dependendo da localización da patoloxía, distínguense osteocondrose cervical, torácica, lumbar, sacra ou mixta, formas combinadas da enfermidade. Segundo as manifestacións clínicas, a osteocondrose de varias localizacións divídese en subtipos dependendo dos síntomas identificados e do cadro clínico xeral.

Osteocondrose da columna cervical:

• dependendo do tipo de síndrome reflexa, identifícanse cervicalxia, cervicocranialgia, cervicobraquialxia con diferentes manifestacións (vexetativo-vascular, neurodistrófica, músculo-tonal);
• Se o resultado da proba é positivo para a síndrome radicular, diagnostícase danos discoxénicos nas raíces da columna cervical.

Para a patoloxía do plano torácico hai:

• en síndromes reflexas: dor torácica con manifestacións vexetativo-viscerais, neurodistróficas ou de ton muscular;
• debido á lesión radicular-discoxénica das raíces da rexión torácica.

A osteocondrose do nivel lumbosacro é diagnosticada como:

• dependendo do tipo de síndrome reflexo - lumbago (lumbago), lumbodynia, lumboisquialgia con manifestacións vexetativo-vasculares, neurodistróficas ou de ton muscular;
• A síndrome radicular indica danos discoxénicos nas raíces da rexión lumbosacra.
• A síndrome vascular radicular indica radiculoisquemia.

Diagnóstico de osteocondrose

Para facer o diagnóstico utilízanse métodos de exame instrumental:

• exame de raios X da columna vertebral;
• mielografía;
• exame neurolóxico da sensibilidade, reflexos.

Outros métodos prescritos para diferenciar e aclarar o diagnóstico e o estadio da patoloxía inclúen:

• tomografía computarizada da columna (TC);
• resonancia magnética nuclear (RMN);
• Resonancia magnética (MRI).

Instrucións terapéuticas para osteocondrose

O tratamento baséase nun enfoque integrado e, segundo a fase, dura de 1 a 3 meses de terapia intensiva e 1 ano de medidas de apoio para consolidar o resultado e evitar recaídas.

A terapia para a osteocondrose da enfermidade realízase en dúas direccións, dependendo do grao de osteocondrose e do estado de saúde do paciente. O tratamento conservador da enfermidade consiste en tomar medicamentos e realizar un conxunto de exercicios. O tratamento cirúrxico non pode ser o método de primeira elección en case todas as situacións e prescríbese en ausencia de dinámica positiva ou progresión da enfermidade no contexto dunha terapia conservadora a longo prazo.

Ademais dos métodos de terapia médica, hai que seguir as recomendacións xerais para a osteocondrose: seguir unha dieta, tomar medidas de rehabilitación.

Tratamento conservador da osteocondrose

A terapia conservadora ten como obxectivo aliviar a dor, normalizar a funcionalidade da columna vertebral e previr cambios negativos.

O tratamento conservador da osteocondrose inclúe os seguintes tipos de terapia:

• terapia farmacolóxica. Os medicamentos para a osteocondrose úsanse para aliviar síndromes de dor, procesos inflamatorios nos tecidos e normalizar os procesos metabólicos do corpo. En caso de síndrome de dor severa, recoméndase o uso de bloques de drogas de terminacións nerviosas, o que tamén axuda a reducir a gravidade da síndrome do ton muscular. Distínguense os seguintes tipos de bloqueos: bloqueo do punto gatillo, intraóseo, facetado, paravertebral, epidural;
• métodos fisioterapéuticos. Os procedementos fisioterapéuticos axudan a aliviar a dor, mellorar o efecto dos medicamentos e tamén se usan durante o período de rehabilitación. As ondas ultrasónicas, os campos magnéticos, as correntes de baixa frecuencia e os raios láser son os máis utilizados.
• Métodos de fisioterapia (fisioterapia) e terapia de exercicio. Un conxunto de exercicios especiais, cando se realizan de forma regular e correcta, axudan a corrixir a postura, fortalecer o corsé muscular e o aparello ligamentoso, normalizar a función muscular, reducir a compresión das fibras nerviosas e previr complicacións da osteocondrose. Os métodos de terapia de exercicios e procedementos de terapia de exercicios teñen como obxectivo normalizar os procesos metabólicos, restaurar a nutrición suficiente para os discos intervertebrais, restaurar a posición das vértebras e os discos intervertebrais entre eles e distribuír uniformemente a carga no sistema musculoesquelético;
• Masaxe. As técnicas de masaxe manuais utilízanse para mellorar o abastecemento de sangue aos tecidos, aliviar os espasmos musculares e a tensión e, en xeral, mellorar a circulación sanguínea. A hidromasaxe como dirección da acción terapéutica, ademais dos efectos enumerados, axuda a normalizar o funcionamento do sistema nervioso do corpo;
• terapia manual. Os métodos de terapia manual son seleccionados individualmente. Un efecto específico sobre o sistema músculo-esquelético do corpo contribúe a mellorar a circulación sanguínea, a circulación linfática, mellorar o metabolismo, corrixir a mobilidade do sistema músculo-esquelético, fortalecer o sistema inmunitario e previr complicacións da osteocondrose;
• Terapia de tracción (tracción) da columna mediante dispositivos especiais. O propósito das manipulacións é aumentar o espazo intervertebral a parámetros normais e corrixir os trastornos estruturais da columna vertebral.

Osteocondrose: terapia farmacolóxica

No tratamento da osteocondrose, os medicamentos teñen como obxectivo reducir a gravidade dos síntomas e mellorar os procesos de abastecemento de sangue aos tecidos e a súa rexeneración. A osteocondrose non se pode curar tomando medicamentos só; A terapia debe ser combinada, incluíndo exercicios, dieta e medidas preventivas.

Se non hai cambios distróficos e dor pronunciados, a toma de medicamentos sen receita especializada pode considerarse inxustificada.

Medicamentos para aliviar a dor e tratamento da osteocondrose:

• grupo antiinflamatorio;
• Preparados antioxidantes: vitaminas C (en forma de ácido ascórbico), E (acetato de tocoferol), N (ácido tióctico);
• Medios para mellorar o abastecemento de sangue aos tecidos, vitaminas B (principalmente B3);
• Preparados para a rexeneración e/ou prevención da dexeneración do tecido cartilaginoso, ácido hialurónico.

Os medicamentos pódense prescribir tanto en forma de pomadas, cremas para uso local para a dor, como para administración oral e inxeccións.

Nas complicacións agudas, úsanse medicamentos para bloquear as terminacións nerviosas.

Osteocondrose: nutrición dietética do paciente

Os principios da nutrición baséanse na necesidade de mellorar os procesos metabólicos, saturar o organismo con nutrientes esenciais, vitaminas e minerais, e incluír alimentos cun alto contido en antioxidantes, ácidos graxos poliinsaturados e compostos que favorecen a rexeneración do tecido cartilaginoso. O réxime de bebida recomendado para a osteocondrose ten como obxectivo previr a deshidratación do corpo, que pode ter un efecto negativo sobre os tecidos afectados. Debe comer 5-6 veces ao día en pequenas porcións.

A base da dieta son produtos lácteos e fermentados, carne magra, aves, peixe, verduras frescas, froitas, froitos secos e sementes, grans e cogomelos. Recoméndase especialmente incluír na dieta marmeladas de carne e peixe, marmeladas e pratos en gelatina, e utilizar aceite de oliva virxe extra sen tratamento térmico (para aderezar ensaladas).

Métodos de procesamento de alimentos preferidos: cocer ao vapor, cocer, ferver. Limitar a inxestión de fariña e repostería, alimentos graxos, pratos quentes e salgados e especias, conservas e afumados, caldos fortes de carne, legumes, azucre e froitas con alto contido en azucre (uvas). Durante o día cómpre beber polo menos 1,5 litros de líquido, dando preferencia a auga mineral limpa, compota de froitos secos, bebidas de froitas sen azucre e infusións de herbas. Debe limitar a cantidade de té negro forte, café, bebidas carbonatadas doces e alcohol.

Complicacións da osteocondrose

O incumprimento do tratamento prescrito, a evitación prolongada de visitar o médico e a falta de tratamento para a osteocondrose contribúen á progresión da enfermidade e provocan o desenvolvemento de complicacións, patoloxías e novas enfermidades, como:

• Hernia discal (hernia da columna);
• Proxección;
• cifose;
• radiculite;
• depósitos de sal no espazo intervertebral;
• accidentes cerebrovasculares da medula espiñal;
• Diminución da masa muscular das extremidades, atrofia muscular debido ao deterioro do abastecemento de sangue;
• Parálise dos membros inferiores.

Aínda que a osteocondrose de grao 4 pode ocorrer sen síntomas graves e dor, a osteocondrose avanzada é a máis perigosa para o desenvolvemento de complicacións graves e pode levar á discapacidade do paciente.

Prevención da osteocondrose

As causas da osteocondrose asócianse principalmente coa falta de atención ás necesidades do corpo, a mala alimentación e o estrés excesivo no corpo. Para evitar a aparición de cambios patolóxicos na columna vertebral e conter a dinámica da osteocondrose existente, recoméndase respectar os principios xerais dun estilo de vida saudable:

• Eliminación da posibilidade de inactividade física: deportes moderados: exercicio, carreira, natación, bicicleta, esquí, ximnasia, loita sen contacto, etc.;
• Cando se traballe ou realice outras actividades que requiran permanecer en posición estática durante moito tempo, cómpre facer pausas de quecemento cada 45 minutos para restablecer a circulación sanguínea. Se tes que sentar durante moito tempo, debes escoller as cadeiras adecuadas, as cadeiras que sosteñen a columna vertebral, garantir o cumprimento dos estándares para a posición das túas mans sobre a mesa, os pés no chan ou un soporte especial, aprender a manter a túa postura (espaldas rectas, ombreiros relaxados);
• para durmir nocturno, cómpre escoller un colchón elástico, preferentemente ortopédico, cunha superficie plana, evitando as almofadas altas ou demasiado planas;
• Levantar e/ou transportar obxectos pesados segundo sexa necesario. Evite movementos bruscos ao levantar pesos desde a posición de semi-sentadilla. Use correas especiais que apoien a parte baixa das costas.
• Elixir zapatos ortopedicamente correctos: Co ancho adecuado para o pé, sen tacóns altos e a súa substitución oportuna, axudan a reducir a carga sobre a columna, isto é especialmente importante para as mulleres durante o embarazo. No verán non debes deixar de andar descalzos por superficies irregulares; Isto fortalece os músculos dos pés e alivia a tensión no sistema músculo-esquelético;
• A dieta e os hábitos de bebida adecuados contribúen á saúde xeral e axudan a manter o metabolismo normal.
• Se é propenso a aumentar a emocionalidade e a ansiedade con reaccións musculares espasmódicas ao estrés, paga a pena aprender métodos de relaxación e realizar regularmente cursos de masaxe reparadora.