A dor lumbar é unha das razóns máis comúns que obrigan a un paciente a buscar axuda dun neurólogo ou terapeuta. A dor na columna lumbosacra pode ser persistente, facendo imposible o movemento e o autocoidado. A dor lumbar aguda afecta a homes e mulleres con igual frecuencia. Cunha maior frecuencia na idade media e vellez, moitas veces pódese observar dor lumbar en adolescentes e adultos novos. Isto débese a un rápido crecemento, debilidade dos músculos delicados da parte inferior das costas e lesións. Por iso, a dor da columna lumbar é o problema máis acuciante que pode afrontar calquera.
Posibles causas de dores nas costas na rexión lumbar
A dor na columna lumbosacra pode asociarse a procesos que se producen dentro e fóra da columna vertebral. . . Considere as principais condicións patolóxicas nas que se pode observar dor lumbar aguda.
- O problema e a causa máis común da dor é a osteocondrose lumbosacra. . . É causada por cambios involutivos relacionados coa idade na columna vertebral, distrofia (desnutrición) dos segmentos correspondentes da columna vertebral e da cartilaxe e unha diminución da altura vertebral. Estes procesos patolóxicos levan ao crecemento óseo e danan as raíces nerviosas no lugar de estreitamento. Como resultado, desenvólvese unha forte dor nas costas lumbosacras (columna vertebral). A osteocondrose da rexión lumbosacra desenvólvese moito máis a miúdo en persoas con sobrepeso, así como en persoas que experimentaron un esforzo físico prolongado e contribúen ao desgaste de todas as estruturas da vértebra. As lesións frecuentes, caídas nas costas, cargas de peso e a osteoporose que acompaña agravan o cadro clínico e o curso da enfermidade. A dor na rexión lumbosacra tamén está asociada coa afectación de fibras musculares paravertebrais (que causan tensión muscular) e ligamentos.
- Unha hernia de disco é unha causa igualmente raracuxa manifestación clínica é dor nas costas lumbosacras. O disco intervertebral (núcleo pulposo interno) perde as súas propiedades elásticas e elasticidade cunha exposición traumática prolongada e coa idade crecente. Cunha exposición prolongada (obesidade, trauma, osteoporose progresiva), o anillo fibroso do disco intervertebral faise máis delgado e fórmanse defectos nel. A través destes puntos débiles do anel fibroso, o núcleo pulposo do disco intervertebral pode desprazarse e incluso sobresaír.
Unha hernia de disco ocorre cando o anillo fibroso rompe e o núcleo pulposo comprime os elementos das raíces nerviosas que saen da medula espiñal. A compresión fai que a dor lumbar sexa extremadamente intensa, ás veces insoportable. A dor na columna lumbar cunha hernia de disco pode acompañarse de sensibilidade deteriorada e diferentes graos de adormecemento nos segmentos de descompresión correspondentes (compresión). A dor lumbar irradia ás extremidades inferiores e provoca tensión muscular debido a calambres. Se se prolonga, unha hernia de disco provoca dor crónica na zona lumbosacra. A tensión muscular constante nas costas agrava a síndrome da dor e leva á cronificación.
- Estenose (estreitamento) da canle espinal- A dor nas costas lumbosacras nótase en asociación cunha camiñada prolongada ou un esforzo físico. A dor aguda na parte inferior das costas pode acompañarse de debilidade nas pernas, síntomas de calambres nos músculos lumbares e nádicos. Un dano significativo pode provocar trastornos das funcións sensoriais.
- Lesión tumoral dos segmentos das vértebras lumbosacrasa miúdo maniféstase en diferentes graos de dor na rexión lumbar. Normalmente, a dor lumbar empeora a medida que avanza o proceso. O tipo de lesión tumoral pode ser benigna (quistes vertebrais) e maligna (un tumor da columna vertebral ou lesións metastásicas dun tumor distante). Pola súa natureza morfolóxica, o tumor pode ser un osteosarcoma, un hemangioma ou desenvolverse como resultado do mieloma. A dor na rexión lumbosacra con esta patoloxía a miúdo perturba ao paciente tanto durante o día como pola noite (constantemente, sen lagoas na luz), aumenta en repouso ao axitar e chamar. A dor lumbar vai acompañada de tensión muscular, cólicas, trastornos sensoriais, perda de peso, cambios de sangue (anemia).
- Osteoporose (perda ósea)- Moitas veces é a causa da dor nos ósos de varias localizacións. A osteoporose resulta da excreción acelerada de calcio dos ósos, o que fai que todos os ósos sexan fráxiles e, con pouca tensión mecánica (a miúdo doméstica), propensos a fracturas. A dor nas costas lumbosacras na osteoporose combínase con outras dores nos ósos, ten un grao medio de síndrome de dor. A dor lumbar pode provocar tensións musculares e cólicas, a miúdo combinadas cunha diminución da altura do paciente. A forma máis común de osteoporose é a postmenopáusica, que se desenvolve en mulleres despois de que se extinguise a función ovárica.
- Espondilitis anquilosanteAdemais da dor en toda a columna vertebral, a miúdo caracterízase a dor na rexión lumbar e na articulación ileosacra. A enfermidade leva á rixidez da columna co paso do tempo e á implicación doutras articulacións periféricas no proceso crónico.
Ademais destas condicións, a dor lumbar pode estar causada por calquera das seguintes causas que non están asociadas a defectos vertebrais:
- Enfermidades dos riles, pelvis renal(Exacerbación da pielonefrite crónica), urolitíase dos riles, enfermidades neoplásicas dos riles e metástases dos tumores do ril. Ao mesmo tempo, a dor na rexión lumbar localízase un pouco máis alto (en lugar da proxección dos riles), a dor na rexión lumbar non é moi típica. A dor vai acompañada doutros cambios característicos (micción frecuente, disuria, cambios na análise de ouriños, reacción de temperatura);
- Enfermidades do nivel superior do tracto dixestivo(Úlcera péptica, pancreatite, cancro de páncreas) ás veces exprésanse nun lugar determinado como dor na zona lumbosacra. Non obstante, a dor nas costas non está asociada aos movementos, pódese combinar con outras enfermidades (vómitos, trastornos das feces, náuseas, sensación de ardor ao longo do esófago);
- nalgúns casos pode producirse dor lumbar agudaen varias enfermidades inflamatorias da zona xenital feminina(Anexite, endometriose), cancro (cancro uterino), miomas, tumores da cavidade abdominal. A dor lumbar nas mulleres ás veces prodúcese durante ou xusto antes da menstruación. Durante o embarazo, tamén pode haber sensación de pesadez e dor na rexión lumbar e no sacro;
- artrose deformante da articulación da cadeira(Coxartrose), especialmente cunha exacerbación do proceso, ademais de trastornos da marcha, dificultade para camiñar, pode haber dor na zona lumbosacra, na zona dos músculos da rexión gluteal no lado correspondente da lesión, tensión nos músculos da parte inferior das costas e das nádegas.
Dor lumbar aguda: que facer?
Se o paciente ten dor lumbar aguda na rexión lumbar, é necesario consultar inmediatamente a un especialista cualificado para diagnosticar a causa da dor que se produciu. Con máis frecuencia, o paciente acode a un neurólogo, onde, tras un diagnóstico adecuado (exame de raios X, tomografía computarizada, resonancia magnética) e un exame neurolóxico, diagnostícaselle unha enfermidade da columna vertebral.
A falta de datos convincentes sobre a patoloxía da columna vertebral (osteocondrose, hernia de disco), poden ser necesarios métodos adicionais (ecografía de órganos internos, densitometría, ecografía pélvica) e consultas con especialistas relacionados (oncólogo, xinecólogo, endocrinólogo).
Tratamento da dor nas costas na rexión lumbar
As dores nas costas agudas, segundo o prescrito polo médico, alivianse con antiinflamatorios non esteroides (en forma de comprimidos ou inxeccións), o nomeamento de relaxantes musculares, descanso, descanso en cama, o uso de ungüentos antiinflamatorios, aplicación de compresas. O tratamento en fase aguda pódese levar a cabo como hospitalizado ou en policlínica.
Prescribir medicamentos que melloren a microcirculación, o bloqueo úsase para a dor lumbar aguda. Ás veces recorren a tratamento cirúrxico (con compresión das raíces nerviosas) debido á ineficacia doutros efectos terapéuticos. En combinación coa artrose, os condroprotectores usáronse durante moito tempo na osteoporose: preparados de calcio e vitamina D3. Efectos fisioterapéuticos (sempre que non haxa contraindicacións), exercicios fisioterapéuticos e, na fase de rehabilitación, pódense realizar tratamentos de seguimento en sanatorios.