Artrose do xeonllo: síntomas, tratamento

Entre as enfermidades do sistema músculo -esquelético, a artrosis é un líder de frecuencias. Crese que a gran maioría da poboación do planeta ata os 60 anos ten os signos iniciais de cambios na cartilaxe articular e o 14% xa ten manifestacións de osteoartrose. A versión máis común desta enfermidade é a artrosis das articulacións do xeonllo.

Aínda "artrose" ou "artrite"?

Non mesturar estes dous conceptos. A artrose é o proceso no que a estrutura das articulacións cambia principalmente, e a artrite é a inflamación que pode producirse tanto no fondo da estrutura "sen tocar" e no fondo da artrosis.

Pódense comparar os cambios óseos con artrosis, por exemplo, cun crecemento anudado nun tronco de árbore que crece preto da cerca de formigón e exerce presión sobre esta cerca con todo o seu peso.

Normalmente, a superficie dos ósos mutuos está separada por dúas capas de cartilaxe e menisco (placas de cartilaxe adicionais). Ademais do papel do "tampón" entre os ósos, a cartilaxe proporciona o deslizamento dos ósos e a correspondencia mecánica. O menisco, que pode perder debido a feridas grandes ou pequenas (pero máis a miúdo) e tamén á súa elasticidade, poden romper aínda máis.

Con aumento e por riba de todo en presenza dunha disposición herdada, a cartilaxe articular é máis fina. Polo tanto, as cadeiras e as pernas inferiores das que a articulación do xeonllo está composta polos seus extremos perigosamente, a fricción pode incluso producirse entre eles.

Normalmente, en paralelo ao adelgazamento da cartilaxe, ao longo dos anos prodúcese outro suceso desagradable: a cantidade do líquido intra -karticular diminúe. Este líquido non é só unha "lubricación" puramente mecánica da conexión por dentro. Ofrece a dieta de ósos, menisci e cartilaxe xuntos. A violación da "oferta" de todas estas estruturas é un verdadeiro desastre para a articulación.

Se hai unha sobrecarga física da articulación, aparecen fallos óseos nas superficies dos ósos e comezan a crecer, máis que mostrar ou picos. Para a articulación do xeonllo, tales sobrecargas aumentarán os pesos (incluído o exceso de peso do teu propio corpo!), Traballo físico con foco nos xeonllos (por exemplo, agora é fácil imaxinar o que sucede durante o desenvolvemento de artrose na articulación do xeonllo e como se manifesta de aparencia.

Como funciona iso xuntos?

Cada un de nós viu a miúdo a cartilaxe articular, por exemplo os ósos de polo. Abarca pequenas áreas con ósos de contacto. Hai un óso subcondral ou excitado baixo a cartilaxe articular. O sistema músculo -esquelético humano está disposto dun xeito similar.

A maioría das articulacións da persoa consisten en ósos, cuncha sinovial (articular) e líquido intra -karticular.

Que pasa coa articulación con artrosis?

Baixo a influencia de todas estas cargas xa mencionadas, hai unha compresión e crecemento do óso delgado, como resultado, aumentou o trauma da cartilaxe articular.

Os produtos da cartilaxe da cartilaxe, que se formaron debido a Microtrauma, caen no fluído sinovial. Está naturalmente disposto a que sexan substancias estranxeiras para o recipiente sinovial e provocan a súa inflamación. A formación de fluído sinovial é perturbada, que normalmente é unha especie de "patrocinador", similar a un ciclo continuo de sangue enriquecedor e limpeza. Ademais, o fluído articular faise inferior ao ácido hialurónico. Paga a pena falar deste ácido.

O ácido hialurónico proporciona a viscosidade do fluído sinovial e crea o "efecto tampón" e o "efecto de lubricación" entre os ósos, o que reduce a súa fricción entre si. Esta sustancia é que o fluído articular en coherencia é similar á proteína do ovo e non á auga. Outro papel importante do ácido hialurónico é garantir a entrega de nutrientes desde o fluído articular profundamente na cartilaxe articular, xa que non pode levar a dieta en ningún sitio: os vasos sanguíneos non son adecuados para a cartilaxe. As substancias "consumidas" tamén se eliminan da cartilaxe no fluído articular: uso de moléculas de ácido hialurónico.

Polo tanto, prodúcese un aumento do selo óseo e xéranse condicións insoportables para a cartilaxe articular.

A cartilaxe recibe un sinal para adaptarse a estas condicións extremas e o seu cambio comeza doutro xeito, ao que se denomina conversión. Isto móstrase principalmente por unha diminución da elasticidade da cartilaxe.

Na fase tardía do desenvolvemento da artrosis, o óso vólvese ríxido, pero ao mesmo tempo máis fráxil, a cartilaxe en si está parcialmente impregnada con calcio.

Síntomas

O desenvolvemento da artrosis comeza cunha lixeira dor no xeonllo despois de camiñar polas escaleiras, actividade física e camiñar durante moito tempo. Tal dor suave pode producirse durante varios meses ou incluso anos. Entón fanse máis pronunciados. Nas primeiras etapas do desenvolvemento da enfermidade, os ósos do xeonllo non están deformados, pero pódese observar un lixeiro inchazo da articulación en si.

Na segunda etapa do desenvolvemento da enfermidade, a dor faise máis intensa e ocorre despois dun lixeiro estrés. Ademais da dor ocorre na articulación do xeonllo, que difire coa dor do habitual abuso suave dunha articulación sa. Ademais, a deformación da articulación faise notable, os ósos para o tacto fanse máis anchos e groseros. Levar o xeonllo máis de 90 graos faise problemático.

Na terceira etapa da enfermidade, a dor no xeonllo faise difícil e constante e nin sequera ocorre no período restante. A mobilidade do xeonllo faise mínima, a miúdo dobrar non máis de 90 graos e non se estende ata o final. A deformación dos ósos articulares faise tan forte que hai unha curvatura de valgus (en forma de X) ou variabilidade (en forma de O) das pernas.

Diagnóstico

inspección

Nas primeiras etapas da enfermidade, a articulación non se cambia, o móbil, os músculos que os rodean están conservados e o suficientemente fortes. A dor local (local) está determinada só por palpación (presión) de certos puntos, máis a miúdo na superficie interior da articulación. O doutor pídelle ao paciente que realice varios squats, que se dobre, que suavice a perna no xeonllo, que mete a cara no sofá e leve incluso os desencadeantes de flexión (a isto chámaselle movementos "pasivos"). Neste caso, tamén pode determinar a crise clic nas xuntas para dor e limitar o volume de movemento. Cun compoñente inflamatorio pronunciado, a articulación aumenta e parece estar "bombeada" con líquido. Nun proceso de realización de lonxanos, a flexión no xeonllo pode faltar parcial ou completamente. Durante o exame, a superficie da conexión parece desigual, tuberosa, a extremidade pode curvarse (cambio do eixe das extremidades, "conxurada").

Investigación de laboratorio e instrumental

• O programa de enquisas de laboratorio obrigatorio inclúe Analizacións de sangue xerais, bioquímicas e inmunolóxicas, análise de orina. En xeral, presta atención: o aumento do nivel de leucocitos e o aumento da taxa de liquidación de eritrocitos, o que indica inflamación. Na análise de sangue bioquímico, os indicadores metabólicos metabólicos son importantes, o nivel dos ezimas "fígado". Na análise inmunolóxica, a presenza ou falta de signos de inflamación sistémica está determinada polo grao de proteína reactiva C. A análise de orina mostra o contido de "area" - cristais de ácido úrico.
• Análise do líquido sinovial (articular) No caso, prescríbese no que este líquido está en cantidades suficientes. Isto significa que cando a articulación está inchada. Nas condicións de esterilidade, o médico atravesa a cápsula articular nun lugar estrictamente definido, insire a agulla na cavidade articular e despois elimina o exceso de líquido. Parte do material obtido entra no laboratorio para a súa análise. Ao final do procedemento, a medicina anti -inflamatoria do grupo glucocorticosteroide é máis frecuentemente administrada na cavidade conxunta (por exemplo, Diprospan).
• Radiografía. Unha imaxe de ambas as articulacións do xeonllo é obrigatoria. Isto é necesario para comparar un xeonllo enfermo cun saudable. Na imaxe, o ancho da fenda común (avalíase segundo a condición de menisco e cartilaxe), a presenza ou ausencia de osteófitos de picos óseos, signos de destrución (destrución) de ósos.
• Ultrasonido das articulacións do xeonllo Responderá a preguntas sobre a preservación do menisco, a presenza dun quiste de panadaría, a gravidade da inflamación, a presenza ou a falta de cristais de ácido úrico (en presenza de gota).
• RMN (imaxe de resonancia magnética). Este estudo prescríbese se unha ecografía non dá unha resposta completa ás preguntas dun especialista. A resonancia magnética é obrigatoria para os pacientes que queren levar a cabo artroscopia.
• Artroscopia. Permite avaliar persoalmente a condición da articulación, é dicir, a avaliar persoalmente. O método é indispensable para diagnósticos controvertidos, sospeitosos danos traumáticos no menisco e ligamentos (entón é posible eliminar rapidamente o menisco ou os ligamentos rasgados durante o estudo).

Tratamento da artrose da articulación do xeonllo

Débense seguir os principios de tratamento integral, incluíndo:

1. Conciencia detallada do paciente para a enfermidade

2. O uso de exercicios de fisioterapia, incluíndo: exercicios específicos para as articulacións na posición de mentira, natación
3. Mantendo un peso corporal óptimo
4. Use unha ortose (vendaxe suave ou polo menos un vendaje elástico) durante unha carga aumentada na conexión - na rúa, durante un paseo, etc.
5. Métodos non ferativos (fisioterapia). Este tipo de tratamento proporciona excelentes resultados coa artrosis da articulación do xeonllo (gonartrose). Ao parecer, isto débese a que a articulación está dispoñible para a influencia de factores como a radiación magnética e láser. Para tratar a articulación do xeonllo, pode usar correntes magnéticas, exposición de UHF e crio (traducida do grego significa o efecto do frío). As intervencións fisioterapéuticas están moi estendidas, os cursos de tratamento adoitan ser curtos - 10, sesións máximas diarias ou todos os días. Só se debe recordar por posibles contraindicacións que inclúen procesos tumorales, enfermidades dos órganos tiroides e pélvicos, así como enfermidades inflamatorias sistémicas (autoinmunes).
6. Terapia farmacéutica.

Principios da terapia con osteoartrite:

• Aliviar a dor
• Atrasar a destrución adicional de estruturas comúns
• Restaurar a función articular perdida.

Medicación anti -inflamatoria non esteroidal

Para o alivio da dor, úsase a medicación do AINE LEE -NSAID -NICHT -STEROIDADAL A medicamentos anti -inflamatorios. Úsanse en forma de aplicacións (aplicación á pel). As aplicacións (terapia local) son un método moi eficaz, especialmente nas primeiras etapas da enfermidade. Antes de usar un xel ou unha crema con AINE, ten que asegurarse de que non haxa cambios na pel, xa sexa erupción, pústulas ou fisuras. A regra xeral do tratamento local é usar a crema seleccionada ou o xel polo menos dúas veces ao día, e cando se producen sensacións desagradables -para cancelar a desaparición completa destas manifestacións. Actualmente non se recomenda a administración intramuscular de analxésicos, xa que o risco de efectos secundarios non diminúe como resultado da administración usando unha xeringa, senón o contrario. No caso da inflamación pronunciada, permítese a acumulación dunha gran cantidade de medicamentos líquidos e intra -articular de glucocorticosteroides, pero hai que destacar que este procedemento non se debe realizar cada 3 meses máis de 1 vez.

Condroprotectores

Un "paso" anti -inflamatorio con osteoartrite son os preparados de condroitina ou glucosamina. Loitan coa inflamación no nivel de estruturas articulares delgadas, pero teñen menos efectos secundarios e, sobre todo, conservan os seus efectos anti -inflamatorios varios meses despois da cancelación.

Os condroprotectores son un nome colectivo para un grupo de medicamentos que tamén contén sulfato de condroitina e glucosamina - "bloques de construción" da cartilaxe. A pesar do tratamento aparente de custos con condroprotectores, a súa comodidade para os pacientes e a eficacia é difícil de sobreestimar. En primeiro lugar, estas substancias aceptadas son perfectamente absorbidas polo estómago, e as perdas da droga "ao longo da rúa" á cartilaxe son mínimas. En segundo lugar, son capaces de suprimir a inflamación na articulación e para retardar de forma fiable o proceso de destrución da cartilaxe articular. A maioría das veces son cursos prescritos porque teñen un "cu" bastante longo que dura varios meses e ás veces incluso ata seis meses.

Os medicamentos baseados no ácido hialurónico son os hialuronatos de chamada. Estes fondos véndense en forma de xeringas preparadas para a administración intra -karticular. Os hialuronets son un fluído sinovial artificial. O efecto do tratamento con este método pode levar ata 12 meses.

Tratamento cirúrxico da artrosis da articulación do xeonllo

Do mesmo xeito que coa artrosis das articulacións da cadeira, son posibles cambios graves e perdas funcionais persistentes. No caso da gonartrose, actualmente realízanse dous tipos de intervencións: artrodesis (conexión inmóbil) e endoprottéticas. Segundo información especial, o primeiro proceso raramente se realiza se a instalación dunha endoprótese non é posible por ningún motivo. O resultado desta operación é que o xeonllo se fai inmóbil. Pero non doe. O funcionamento endoprotésico é moito máis rendible en termos de función. Lembre que esta operación non se realiza cun gran peso corporal: o risco de complicacións no período postoperatorio é demasiado grande. Desde o momento da eliminación das seccións danadas da conexión e instalación da prótese, ata que a función estea completamente restaurada, non superior a tres semanas.

Como pode ameazar a osteoartrite ridícula?

Co paso do tempo, a artrose non xira, senón que só empeora, especialmente cando se mantén factores provocadores. Considere as principais fontes do perigo para a saúde e a vida dun paciente con artrosis.

• Dor crónica de diferente intensidade - Un factor de risco moi importante, especialmente en persoas maiores. As sensacións constantemente desagradables poden levar a trastornos do sono, un fondo reducido do estado de ánimo e incluso da depresión. É difícil prever que cadea de eventos non desexados tirar os fenómenos listados.
• Patoloxía das veas. Inflamación constante na zona do xeonllo, o crecemento de picos óseos osteófitos que poden violar mecánicamente os vasos popliteal poden levar ao desenvolvemento ou ao progreso das varices das veas das pernas. Ás veces, os cirurxiáns ortopédicos que usan os xeonllos ata que se eliminen os nodos varices. Non obstante, os flebólogos (especialistas venosos) só comezan coa operación en veas ata que as articulacións do xeonllo teñan cambios pronunciados.
• Función das extremidades reducidas. Nun proceso de realización de lonxanos, a articulación pode perder completamente a capacidade de moverse e, na maioría dos casos, isto é un signo de discapacidade.
• Participación doutras articulacións. Xa descubrimos como un fenómeno aparentemente común como os pés planos pode "tirar" a articulación do xeonllo coa articulación do xeonllo e levar ao desenvolvemento de osteoartrose. Do mesmo xeito - ao longo da cadea - hai unha participación no doloroso proceso da articulación do xeonllo dende o lado oposto. Se o paciente descoida as recomendacións, négase a usar un pau e prefire "quedar nos seus dous", pronto se desenvolverá unha artrose das articulacións da cadeira. As pernas están retorcidas, o paseo convértese nun "pato".
• inmobilidade. Esta grave complicación da enfermidade ten lugar nos casos en que os ósos da articulación son gravemente destruídos. Non hai cartilaxe, o movemento na articulación é moi doloroso ou imposible debido á fusión (isto convértese en "anquilosa") dos ósos. Nesta situación, só unha operación pode axudar ao paciente, pero só se é tecnicamente factible. A superación é xeralmente perigosa: provoca obesidade, osteoporose, atrofia muscular, o rápido desenvolvemento de enfermidades dos órganos internos. Ademais, unha persoa inmobilizada debe, por suposto, coidarse constantemente.
• Inoperabilidade. Por desgraza, hai unha serie de condicións que fan imposible a operación, e unha delas está "descoidada" en pacientes maiores de 80 anos con enfermidades graves cunha ancha osteoartrite "descoidada".

prevención

• Excluír as lesións conxuntas. Parece: non hai nada máis doado. Durante un tempo non é difícil saír, correr, correr nas escaleiras, bailar, tacóns altos. Na práctica, resulta que este punto provoca a maioría das protestas por parte dos pacientes. Se sofre recentemente, unha persoa normalmente non está preparada para que falta un punto importante na súa vida diaria. Non obstante, se non segues estes consellos, existe o risco de que a calidade de vida e a discapacidade supoña unha rápida redución da calidade de vida e da discapacidade.
• Reducir o peso e mantelo dentro de límites óptimos é unha recomendación extremadamente importante. Non importa o marabilloso que teñamos esta ou esta ferramenta, a xente grosa non poderá aprecialo. Porque mentres as articulacións están sobrecargadas con sobrepeso, os microtraumas repítese todos os días. Isto pode reducir todos os esforzos a "non". Ademais, a obesidade dalgúns métodos de tratamento é a contraindicación directa.
• Vaia con apoio. A regra universal para descargar a articulación coa axuda é: unha cana, unha muleta ou pasamáns debe estar na man en comparación co membro afectado. Isto significa que se doe o xeonllo dereito, a vara debe manterse á esquerda e viceversa.
• Corrección dos pés planos. Parece como se poden conectar os pés planos e a artrosis da articulación do xeonllo? Resulta directamente. Se o pé non está instalado correctamente (agora falamos de pés planos de corte lonxitudinal ou mesturados, non sobre as pernas cruzadas), a carga na articulación do xeonllo é redistribuída. Neste caso, a gravidade do corpo cun paso non cae no medio da articulación, senón na parte dereita ou esquerda. Por conseguinte, o menisco dereito ou esquerdo sofre máis e, xa que sofre máis, levámonos máis rápido. A continuación vén a "cola" da cartilaxe articular, na que o menisco non pode xestionar a súa función. Este proceso remata coa formación de cambios típicos da "artrose" na articulación do xeonllo (a aparencia de fallos óseos).